张先生有打鼾的毛病,近两年不但鼾声如雷,晚上只要平卧,就感到呼吸困难被憋醒,只好坐在凳子上睡觉。白天,他感到疲惫不堪、浑身乏力,经常在工作时酣然入睡。医生检查后发现,患者因为鼻甲过于肥大,睡觉时鼻甲下垂,引起呼吸道阻塞,出现睡眠呼吸暂停综合征。
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAHS),一般指上气道塌陷堵塞引起的呼吸暂停和低通气不足,具体指成人7小时睡眠时间,发作次数大于30次,每次发作时,口、鼻气流停止大于10秒,伴血氧饱和度下降,称之为阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。
呼吸暂停可以分为中枢性、阻塞性和混合性三种。中枢性呼吸暂停表示肺内无气流进入,无口鼻气流亦无胸腹呼吸运动;而阻塞性呼吸暂停时口鼻无气流通过,而胸腹呼吸运动存在。
据统计,“鼾症”在人群中的发病率为15%~20%,这部分人群中有1/5为睡眠呼吸暂停综合征,我国约有4000万左右。
流行病学调查显示:30~35岁的人群中,有20%的男性和5%的女性打鼾;60岁左右的人群中,则有60%男性和40%女性打鼾;肥胖者打鼾的要比瘦者多3倍;严重的打鼾者与相同年龄和体重的不打鼾者比较,前者患高血压的可能性更大,且往往发展成为阻塞性睡眠呼吸暂停。
总之,鼾症可发生于任何年龄,甚至婴儿和儿童,男女均可发病,但多见于40岁以上男性;女性则多见于绝经后,其病情多较男性为轻。少数病人可有家族史。随着我国肥胖人口的快速增加,该病有明显增高的趋势,因此已经成为影响公众健康的重要问题之一。
睡眠呼吸暂停导致血氧分压下降,二氧化碳分压上升,pH下降,可发生呼吸性酸中毒,甚至呼吸骤停、心力衰竭、心律失常。因此OSAHS可以严重危害病人的健康,在所有的OSAHS病人中血液氧饱和度都会降低。调查证实,严重打鼾者中高血压患病率达48%而且不易控制。冠心病患病率是普通人的3~4倍。脑血管意外(中风)发病率是普通人2倍。另外OSAHS也与糖尿病发病有一定关系。
因为开车打瞌睡而引发的交通事故占总交通事故的25%。同时可引起白天疲倦、嗜睡、记忆力减退、肥胖、脾气暴躁、性欲减退、老年呆滞等各种症状体征。现已发现80多种疾患与人的睡眠有关,睡眠呼吸暂停综合征已经成为都市人健康的隐形杀手。
在快节奏的现代生活中,睡眠质量问题越来越受到人们的重视。
据美国国家卫生研究院的统计数据显示睡眠障碍已成为一个社会问题,每年3月21日已经确定为国际睡眠日。鼾症引起的低氧、高碳酸血症可导致心、脑、肾等重要脏器的损害。
不同人群打鼾危害各不同
1、中青年人。由于现代社会生活节奏加快、社会环境复杂,中青年人的工作、学习、生活压力越来越大,烟酒侵蚀和进食肥厚油腻物品的程度也越来越严重,致使中青年人经常处于各种原因造成的身心疲惫之中,心脑血管疾病的发生率也越来越高。
打鼾一方面使中青年人身体的各个器官尤其是心脑器官受到严重的损伤,另一方面给他们的工作、生活、学习和交际带来了诸多不便,比如学生打鼾会增加学生的心理负担甚至产生自卑感,降低学生的记忆力,严重影响学习成绩和同学之间的交际;男性青年如不及时治疗会造成阳痿早泄,使性功能减退的年龄提前15~30年,影响性生活的和谐,造成两性关系紧张,并导致高血压、心律失常等严重疾病;中年人打鼾如不及时治疗,会造成神情疲惫、体倦乏力、头昏目眩、健忘失眠、肥胖臃肿、性生活能力急剧降低、衰老速度明显加快等症状,并会进一步加重高血压、心脏病等疾病,甚至会诱发脑中风、偏瘫等生活难以自理的恶性事件。
2、老年人。就健康而言,这本已是一个“多灾多难”的群体。一方面打鼾会“造就”一些疾病,如高血压、心脏病、脑血栓、阳痿等。另一方面由于老年人群多已不同程度地患上了这些疾病,故恶性打鼾无异于“落井下石”,使他们的病情“雪上加霜”,更加顽固难治。
赵先生近半年来患上了严重的高血压、冠心病、心绞痛,多方治疗无效,后来他得知,恶性打鼾会引发心脑血管性疾病。于是开始治疗鼾症,结果鼾声停息了,高血压、心绞痛也不药而愈。所以,老年人遇到一些顽症时,莫要漏掉恶性打鼾这个祸根。
3、孕妇。欧美国家的研究人员提出:孕妇打鼾可能殃及腹中胎儿。打鼾的孕妇患有先兆紫痫的几率高,打鼾严重的孕妇血压会升高,发生低氧血症的可能性也增大,而这些病理变化将累及胎儿的发育,造成胎儿发育迟缓。
有较长时间打鼾史特别是恶性打鼾史的孕妇,需警惕胎儿是否有心率明显增快,或出现宫内窘迫的症状,以便及时就医。
婚前有打鼾疾病的女青年,如不及时治疗会影响婚后的性生活和怀孕后胎儿的发育,还会造成皮肤粗糙、面色灰暗、口臭口苦、体态变形、月经不调,甚至提前3-15年进入绝经更年期。
4、儿童。来自香港医学界的信息表明,每100名孩子中大约有5个患有恶性打鼾疾病,这种疾病可引起儿童发育不良,或者心脏衰竭。
孩子睡眠时会出现呼吸困难、鼻鼾声大且不均匀、身体翻来覆去、大汗淋漓、张口呼吸等现象。
研究人员认为,那些晚上睡觉不塌实、白天活跃过度的孩子最易与之结缘,但往往易被父母甚至医生忽略,造成孩子发育落后,体格瘦弱。
小心,这些原因会让您睡觉打鼾!
人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的,浓浓的夜色为这1/3涂上了一层神秘的色彩,发生于睡眠中的许多现象一直是人们试图解开的谜。目前研究表明:发生睡眠呼吸暂停的主要原因有三方面:
1、上气道解剖结构异常导致气道不同程度的狭窄。上呼吸道狭窄或堵塞:上呼吸道任何解剖部位的狭窄或堵塞,都可导致阻塞性睡眠呼吸暂停。主要有3个部位:鼻和鼻咽,口咽和软腭,以及舌根部。
2、上气道扩张肌肌张力异常。
3、呼吸中枢调节功能异常。表现为睡眠中呼吸驱动力降低及对高二氧化碳及低氧的反应阈提高,它可为原发,也可继发于长期睡眠呼吸暂停而导致的低氧血症。
此外,还有某些全身因素和疾病通过影响上述三因素,而诱发呼吸暂停综合症。
(1)肥胖:①舌体肥厚,且软腭、悬雍垂和咽壁有过多的脂肪沉积,气道堵塞。②肺体积减少,产生肥胖性肺换气不足综合征。
(2)内分泌紊乱:肢端肥大症引起舌体增大,甲状腺功能减退引起粘液性水肿,女性绝经期后的内分泌功能失调等。
(3)老年期组织松弛,肌张力减退,导致咽壁松弛、塌陷而引起呼吸暂停综合症。
睡眠呼吸暂停综合征的主要临床症状有:睡眠打鼾、张口呼吸、睡眠过程中出现频繁呼吸停止现象,睡眠时异常动作;睡不解乏、白天困倦、嗜睡,看电视、开会、坐车、听课时不可抑制地睡眠;晨起口干,头痛,头晕,睡后血压升高;夜间睡眠心绞痛、心律紊乱;夜间睡眠遗尿、夜尿增多;记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力下降;男性性欲功能减退;过早老年痴呆。
当然,并不是每个患者都具备以上所有特点,特别是在病情较轻时,患者本人常常浑然不觉,其妻子、儿女、朋友常常最有机会观察到病人呼吸暂停的发作,他们的观察与叙述常可提供有价值的诊断线索。